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施術のご予約お受付フォーム

●施術日時：
3月はお休み
4月の日時は少々お待ちくださいませ。

●初回の時間：
検査や問診も行うため、施術含め「約90分」お時間頂戴致します。

●2回目以降：
施術含め「約45分～50分」お時間頂戴致します

●インソールについて：
インソール作成のみの予約も可能です。

●ご予約状況によって
施術日時はご希望に添えない場合がございます。
その場合は、メールにてご相談をさせていただきます。

●お支払い方法：
当日現金払い
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・初回の方は鍼と整体のみお選びください
・2回目以降で施術とインソール希望の方は２つお選びください
・施術なしでインソールのみ希望の方はインソールのみお選びください
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第2希望  月  日  時  分 
第3希望  月  日  時  分 
予約希望日時を以下よりお選びください。
営業時間：10時～13時30分
キャンセルポリシー必須

・お客様の都合により予約当日のキャンセルや無断キャンセルの際は、下記の通りキャンセル料を請求させていただきます。

・無断キャンセル：施術料金の100％
（銀行振り込み）

・ご了承の場合はチェックをお願い致します。
インソールを作るため、購入希望数と足のサイズを教えてください！

＊インソール希望の方は、足のサイズをご記入ください
＊インソール購入数をご記入ください。（例：1個）